南通医保在南京就医如何报销的法律分析:除急诊外,参保人必须办理异地就医备案手续后,异地发生的医疗费用才能直接结算或报销。南京医保在江苏省其他城市住院怎么报销?医保患者去南京看病不能享受医保待遇,南京的医疗单位报销比例是多少?在即将召开的江苏省政协会议上,农工党江苏省委委员陈绍良将提交一份关于消除异地医保障碍的提案,南京各大医院的住院病人,40%以上是外地的,目前江苏省13个地市医疗水平参差不齐,几乎所有知名大医院和专家都聚集在南京。这必然会导致很多在本地治不好的病人去南京找专家求医,但是,医保患者很难享受医保。
1。首先,家长需要提前了解目的地医疗机构是否与当地医保部门有合作关系,以保证自己能享受到异地就医的医保报销政策。2.其次,就医挂号,家长需要携带孩子的相关证件到医院的挂号室进行挂号。3.最后,医药费结算后,家长需要向医院财务部门申请报销,等待审批。
医保卡住院费用报销规定如下:1 .住院报销的标准与参保人所在医院的级别有关。如果住三级医院,员工自付15%的费用,从最低起付线到3万元,也就是报销85%;2、3万元至4万元的费用,员工自付10%,报销90%;3、超过4万元到最高支付限额的部分,95%可以报销,员工只要缴纳5%。4.基本医疗保险统筹基金一个年度最高支付限额(住院费用)目前为7万元。
南京不同地方的医保报销比例根据不同的医保政策和具体情况有所不同。一般来说,南京本地医保报销比例如下:1。基本医保:门诊医疗费用报销比例为50%至90%,住院医疗费用报销比例为60%至95%;2.重疾保险:重疾保险会报销门诊或住院重疾的费用。报销比例从80%到90%不等;3.生育保险:生育保险会报销孕妇的生育费用,包括产前检查、分娩费用和产后恢复。
法律分析:1。选择医保定点医院。不然到时候就报销不了了。2.确保自己的社保卡正常,看是否已经激活。如果未激活,则无法使用。3.入院时刷医保卡就医。办理住院手续时,向医院住院窗口提交社会保障卡。4.医院会通过网上系统结算住院费用报销部分。5.出院的时候会根据之前的预交费用和报销费用计算出个人应该承担的部分,多退少补。
如果没有社保卡,可以拿回参保地社保局报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第七十四条社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查等方式获取社会保险工作所需的资料,有关单位和个人应当及时、如实提供。社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确记录人员参加社会保险和缴费等社会保险数据,妥善保管登记申报原始凭证和缴费结算会计凭证。
9月1日起,南京将提高2011年城镇居民财政补助标准和医保待遇。记者昨天从南京市人社局获悉,居民医保对学生和儿童(含大学生)的财政补助标准由去年的每年150元提高到每年200元。“其他居民”财政补助标准由每人每年180元提高到每人每年200元。同样,居民医保待遇也相应提高:提高了门诊大病基金支付比例。
住院报销比例提高5%,规定范围内住院医疗费用基金支付比例提高。在二级和一级医疗机构发生的住院费用,参保学生少儿基金支付比例分别由85%和90%提高到90%和95%;老年居民和其他居民分别从70%和75%上升到80%和85%。与此同时,建筑行业农民工的医保待遇也相应提高:门诊大病基金支付比例从75%提高到85%。
江苏省其他城市的医保患者,去南京看病是无法享受医保待遇的。在即将召开的江苏省政协会议上,农工党江苏省委委员陈绍良将提交一份关于消除异地医保障碍的提案。南京各大医院的住院病人,40%以上是外地的。目前江苏省13个地市医疗水平参差不齐,几乎所有知名大医院和专家都聚集在南京。这必然会导致很多本地治不好的病人去南京找专家求医。但是,医保患者很难享受医保。
法律解析:除急诊外,被保险人必须办理异地就医备案手续后,异地就医发生的费用才能直接结算或报销。异地医疗费用有两种结算方式:1。刷卡直接结算参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社保卡”)在异地联网医疗机构就医时,可直接刷卡结算。应由个人负担的医疗费用部分,由个人直接以现金或个人账户支付,由医疗保险统筹基金支付,由医疗保险经办机构和医院结算。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当由工伤保险基金支付的;(二)应当由第三方承担的;(三)由公共卫生负担;(4)出国就医。依法应当由第三方承担的医疗费用,第三方无力支付或者无法确定第三方的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三方追偿。